一個(gè)完整的航空醫(yī)療救護(hù)體系，包括院前和院后兩大部分，其中在院前急救幾個(gè)主要環(huán)節(jié)中，醫(yī)療停機(jī)坪是重要的組成部分。近來(lái)年，一些醫(yī)院如上海瑞金醫(yī)院及其合作醫(yī)院等，認(rèn)識(shí)到空中急救網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的重要性，已經(jīng)建設(shè)有醫(yī)療停機(jī)坪或正在積極規(guī)劃建設(shè)，充分顯示了醫(yī)院管理方的創(chuàng)新意識(shí)。而國(guó)家層面陸續(xù)發(fā)布政策鼓勵(lì)支持航空醫(yī)療救護(hù)的發(fā)展，也使得一些通航公司陸續(xù)加入直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)業(yè)務(wù)，從而也在一定程度上帶動(dòng)了醫(yī)療停機(jī)坪建設(shè)的熱度。圣翔航空從事直升機(jī)停機(jī)坪建設(shè)多年，參與了多個(gè)醫(yī)院停機(jī)坪項(xiàng)目，現(xiàn)結(jié)合多年的項(xiàng)目經(jīng)歷，就醫(yī)療停機(jī)坪的規(guī)劃、建設(shè)、管理、網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)營(yíng)以及如何選擇合適的投資方式等方面進(jìn)行分享。

一、醫(yī)療停機(jī)坪的規(guī)劃

許多人認(rèn)為醫(yī)療停機(jī)坪就是找塊空地甚至草坪，畫個(gè)圓圈、裝個(gè)風(fēng)筒就可以了，其實(shí)不然。航空醫(yī)療救護(hù)，是保障緊急情況下的生命救護(hù)，要求停機(jī)坪的使用要絕對(duì)可靠，包括停機(jī)坪自身的可靠性、凈空的可靠性、現(xiàn)場(chǎng)控制的可靠性。要確保這些可靠性，醫(yī)療停機(jī)坪的規(guī)劃就顯得非常重要，首先要明確幾個(gè)關(guān)鍵要素，包括擬用位置、最大機(jī)型、助航設(shè)施與醫(yī)院急救系統(tǒng)的銜接等。

1、醫(yī)療停機(jī)坪位置考量

對(duì)于擬用位置，要結(jié)合醫(yī)院的功能布局和急救流程來(lái)確定醫(yī)療停機(jī)坪的建設(shè)選址。對(duì)于新建醫(yī)院或者醫(yī)療大樓，建議盡可能選擇樓頂停機(jī)坪。

一是可以提高使用效率，樓頂停機(jī)坪凈空環(huán)境相對(duì)地面要好，直升機(jī)在樓頂起降相對(duì)便利；

二是樓頂停機(jī)坪可以通過(guò)醫(yī)療電梯直接到達(dá)搶救室，大大提高病患的生存率；

三是減少了與地面交通和人流的沖突，可以確保獨(dú)立、安全運(yùn)行；

四是方便管理，醫(yī)院樓頂是相對(duì)封閉的，避免了地面停機(jī)坪設(shè)施被破壞、標(biāo)識(shí)被車輛碾壓殘損等現(xiàn)象發(fā)生。

如果無(wú)法選擇樓頂建設(shè)，也要選擇便于直升機(jī)起降、便于隨時(shí)封閉運(yùn)行、便于最快速度到達(dá)急救室的地段。

2、對(duì)機(jī)型和助航設(shè)施的考量

對(duì)于最大機(jī)型的考慮，主要是要最大程度發(fā)揮停機(jī)坪的使用效率。因?yàn)榻^大部分小型直升機(jī)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)救援功能的。而這也是很多醫(yī)院容易忽視的問(wèn)題。實(shí)際上無(wú)論是從安全性、可靠性以及城市上空飛行的特殊要求來(lái)看，醫(yī)療停機(jī)坪在規(guī)劃階段應(yīng)考慮滿足主流雙發(fā)醫(yī)療直升機(jī)全載起降。具體指標(biāo)中一是承載力，二是場(chǎng)地尺寸，要根據(jù)主流最大機(jī)型的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算和設(shè)計(jì)。

對(duì)于助航設(shè)施，往往會(huì)出現(xiàn)兩種極端：一種情況是極其簡(jiǎn)易，基本上就是一個(gè)平地加一個(gè)圓形標(biāo)識(shí)，基本的助航燈光甚至連風(fēng)筒都沒(méi)有，實(shí)際使用時(shí)給飛行員、地面指揮員造成很大壓力；另一種情況是凡是能想到的都安裝，如坡度燈、燈光無(wú)線電遙控系統(tǒng)等，投資大，使用頻率低，許多設(shè)備甚至一次也沒(méi)使用就壞掉了。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院所能承擔(dān)的急救業(yè)務(wù)特點(diǎn)來(lái)確定醫(yī)療停機(jī)坪的助航設(shè)施，如夜間使用機(jī)會(huì)不大的停機(jī)坪沒(méi)有必要安裝坡度燈和無(wú)線電遙控系統(tǒng)，地面人員值守或者方便到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的停機(jī)坪也沒(méi)有必要安裝燈光無(wú)線電遙控系統(tǒng)。

二、醫(yī)療停機(jī)坪的項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程的注意事項(xiàng)

醫(yī)療停機(jī)坪的實(shí)施，要關(guān)注的事項(xiàng)很多，除了項(xiàng)目預(yù)算和報(bào)建流程外，要特別注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

1、對(duì)地面和空中進(jìn)行可行性分析

建設(shè)醫(yī)療停機(jī)坪首先要確定其技術(shù)上的可行性，包括地面和空中。地面相對(duì)來(lái)講容易判斷，主要是場(chǎng)地尺寸、地質(zhì)條件、周邊障礙物情況，分別與擬使用最大直升機(jī)的尺寸（旋翼或者機(jī)身長(zhǎng)度的最大值）、直升機(jī)最大載重以及起飛爬升速率有關(guān)。對(duì)于比較復(fù)雜的地形，還需要進(jìn)行勘探，判斷是否需要進(jìn)行打樁或者換土碾壓等地基處理，對(duì)于周邊障礙物，重點(diǎn)關(guān)注高樓、高壓線塔、通訊塔、煙囪、高大樹木等物體的高度，一般來(lái)講，需要委托有測(cè)繪資質(zhì)的公司進(jìn)行測(cè)量，取得障礙物坐標(biāo)、高度等資料，制作障礙物分步圖，為直升機(jī)起降方向選擇、航路設(shè)計(jì)等提供依據(jù)，這也是制作本機(jī)場(chǎng)凈空保護(hù)圖的基礎(chǔ)。

2、供應(yīng)商單位選擇

對(duì)于供應(yīng)商的選擇，遇到的院方?jīng)Q策者可以說(shuō)都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把停機(jī)坪施工當(dāng)成一般的道路施工，對(duì)于施工方資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)的設(shè)定不以為然。譬如有的醫(yī)院停機(jī)坪項(xiàng)目，施工方照貓畫虎，按照從網(wǎng)上找來(lái)的圖片進(jìn)行施工，結(jié)果出現(xiàn)很多問(wèn)題，突出的是停機(jī)坪積水嚴(yán)重，原因是沒(méi)有按照中間高四周低的特定坡度進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，還有的停機(jī)坪燈光安裝完后很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生故障，原因是燈座和接線沒(méi)有進(jìn)行防氧化處理，甚至購(gòu)買的不是經(jīng)過(guò)民航局認(rèn)證的燈具。類似的例子還有很多，其原因是停機(jī)坪的設(shè)計(jì)方和施工方不具備專業(yè)能力，盡管民航局對(duì)停機(jī)坪的設(shè)計(jì)方和施工方在資質(zhì)方面沒(méi)有明確要求，但是，從確保停機(jī)坪質(zhì)量、保證飛行安全的角度出發(fā)，醫(yī)療停機(jī)坪項(xiàng)目應(yīng)該委托有資質(zhì)有能力至少有成功案例的企業(yè)來(lái)實(shí)施。

3、軍民航手續(xù)報(bào)批

對(duì)于醫(yī)院停機(jī)坪，有的醫(yī)院希望辦理正式的軍民航手續(xù)，這個(gè)問(wèn)題軍方和民航的管理各有不同，需要區(qū)別對(duì)待。

軍方2014年發(fā)布了新的通用機(jī)場(chǎng)審批流程，在提出通用機(jī)場(chǎng)概念的同時(shí)，還保留了原有的臨時(shí)起降點(diǎn)說(shuō)法。要辦理軍方的通用機(jī)場(chǎng)批文，除了要編制《場(chǎng)址分析報(bào)告》外，還需要省一級(jí)政府向戰(zhàn)區(qū)空軍司令部發(fā)出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)空軍報(bào)聯(lián)合參謀部批準(zhǔn)；而臨時(shí)起降點(diǎn)由戰(zhàn)區(qū)空軍審批即可，流程復(fù)雜程度和辦理難度，有明顯不同。當(dāng)然，臨時(shí)起降點(diǎn)有效期短，需要每年申報(bào)，而通用機(jī)場(chǎng)則是永久有效，這也是問(wèn)題的另一個(gè)方面。院方可以根據(jù)自身需要和資源整合（協(xié)調(diào)省政府、民航局）能力來(lái)確定，當(dāng)然，必要時(shí)也可以委托第三方咨詢公司辦理。

民航手續(xù)的辦理，按照民航局今年4月份發(fā)布的通用機(jī)場(chǎng)分類管理辦法，可以按照B類通用機(jī)場(chǎng)辦理手續(xù)，民航局規(guī)定比較清晰，且近期還要發(fā)布補(bǔ)充文件，這里不展開介紹。

當(dāng)然，也有的醫(yī)院處于特殊原因，不辦理軍民航手續(xù)，這種情況下，由通航公司按照野外起降點(diǎn)的方式申請(qǐng)飛行任務(wù)，這種方式有可能出現(xiàn)飛行任務(wù)得不到批準(zhǔn)的情況，或者說(shuō)不會(huì)每次都得到批準(zhǔn)。從航空醫(yī)療救護(hù)的特殊性來(lái)說(shuō)，這種方式明顯是不合適的。

無(wú)論是軍方還是民航，對(duì)醫(yī)療停機(jī)坪的審批，原則上會(huì)給予支持，前提是擬選場(chǎng)址要滿足特定的技術(shù)要求，包括停機(jī)坪位置與鄰近機(jī)場(chǎng)的距離，與民航飛行航路的關(guān)系，與軍事敏感設(shè)施的關(guān)系比如周邊有沒(méi)有軍事機(jī)關(guān)、部隊(duì)駐地、軍用設(shè)施等等。